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医宋-第35部分
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点，并不限于时间的长短。结合他舌象主寒，印证了脉诊和问诊所得，所以，雨琴说得对，他这病和前面那位一样，也是太阳伤寒表实证。”
雪霏儿噘着嘴道：“又是她对。我怎么就不能对一回呢？”眼珠一转，道：“这次我来开方，——依旧用麻黄汤！对吧？”
杜文浩摇摇头：“对，也不全对！”
“为什么？”
“麻黄汤乃辛温发汗之峻剂，汗出过多必伤人正气，他这病时间久了，本已伤正，不耐久服，所以，方中调和甘草量要大。前方只用一钱，这次可加至六钱，而且不灸！力求缓和峻猛发汗，且只能服两剂。他远道而来，复诊不易，后面的方剂一并下了。——这两剂服完，会发汗退烧，但营卫会失和，应接着服用桂枝汤加味，通阳解表，调和营卫。”
杜文浩说了桂枝汤配伍，庞雨琴记了，送到柜上拣药。
雪霏儿想了想，奇道：“既然都是伤寒表实证，为何用方不同呢？”
“他二人尽管病症相同，但身体情况不同，发病时间长短不一样，病机不同，治法当然就不能相同了。这就是‘同病异治’的道理。”
那农夫拿了药，付了诊金，谢过之后走了。
杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭，当大夫有空吃饭的时候，就紧吃，要不然，等到病人来了便又吃不成了，遇到急症重症需要抢救，饿上一天也是经常的。
果然，他刚吃完第一碗，还没等添饭，傻胖就匆匆跑了进来：“杜先生，钱神医来了！”
“哦。”杜文浩头也不抬继续吃饭。
“还有一个病人，用马车运来的。”
“哦，”杜文浩心想，钱不收胡子一大把了，也是行医之人，还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访，既然来了，肯定是有什么病人搞不定，送来叫自己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。
“那病人大口吐血！好像快死了。”
这下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起来。
傻胖又补了一句：“是府城来的，有个府城的大夫陪着。
”
“府城来的？”杜文浩一愣。府城距离县城一两百里，能从府城来找自己瞧病，算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知道了，颇有几分得意的同时，又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定，来找自己，这病肯定轻不了。
傻胖又说了一句，这句话让所有的人都站起来了：“——病人是个尼姑！”
第97章 静慈师太
雪霏儿和庞雨琴等人一听，忙不迭也扔掉碗筷，府城来县城瞧大夫，而且病人还是个尼姑，这简直太新鲜了，得去看看。~~网~~
杜文浩也愣了一下，不知怎的，脑海里浮现出的是金庸武侠小说《笑傲江湖》里的美貌小尼姑仪琳，娇弱地躺在病床上的模样。忙快步往外走。雪）儿等人也跟着来到前堂。
果然，前堂里站满了人，四五个身穿袈裟的尼姑，还有六七个男人，穿长袍，着短衫，各式服装都有，只是清一色都是白色，到有点像不同款式的制服。众人正小心地抬着一架木床，将一个病人往药铺里抬。钱不收陪着一个老，正站在一旁低声说着什么。
瞧见杜文浩进来，钱不收忙抢步上前，躬身拱手道：“师父，真抱歉，打扰你用餐了，有个急重病患，从府城远道而来，找您救治。”一指那干瘪老头：“这位是府城来的龚铭龚大夫，乃是府城最大的一丸堂掌柜兼坐堂大夫，因为铭大夫给人瞧病，往往一枚药丸就能治愈，所以他的堂叫‘一丸堂’，乃是府城赫赫有名的神医。”
与杜文浩相互见礼之后，龚铭道：“钱神医谬赞了，咱们还是言归正传吧，患病的是府城白云庵的主持静慈大师。”
杜文浩一愣，瞧一眼病床上那尼姑，没错，是个尼姑，只不过是个老尼姑，满脸皱纹，颧骨耸起，脸颊深陷，连眉毛都已经花白了。想起自己刚才所想，不禁暗自好笑。
铭续道：“静慈主持的病朽诊察过，府城的大夫，有名没名的都请来瞧过了，无奈病情一日重比一日到后来，已气息奄奄。打听到贵县五味堂的杜文浩杜大夫，擅长神医华佗神技，连神医钱不收都拜入门下朽和几位大夫一商量，本想帖诚请杜大夫前往府城给静慈主持诊病，但一来二去途耽误不起，加之担心杜大夫这边如果有事走不开，那反倒耽误了医治。遂于昨日启程，护送静慈主持赶来登门求医。”
生怕杜浩不重视，顿了顿，又沉声道：“杜大夫，静慈主持乃一代高僧，在府城信徒过万此番重病，牵挂了一众信徒们的心，这几个入室弟子和虔诚的在家居士信众执意护送大师前来。~~网~~虔诚之心由此可见一斑。据悉，现在府城满城信徒，家家上香祷告祈福，期盼大师早日康复啊。现今终于赶到这里，就请杜大夫救救静慈师太吧。
”
文浩苦笑：“你们都没辙，我能有什么办法。她什么病症啊？”
“胃痛！已经昏厥了。”
人都昏迷了还唠叨这么多做什么？杜浩苦笑须先抗休克！急忙咐雪霏儿取金针来。既然是急腹症。就有可能是穿孔性病变。那是绝对禁食地。所以情况未明之前时不能用汤药救逆。只能用针灸抗休克。
针刺大椎、曲、人中、太冲、足临泣等穴后。不一会慈师太悠悠醒转。
趁着针灸抗休克地期间。杜文浩让龚铭说一下病经过。
道：“前些日子静慈师太一直在给信徒讲经说法能过于劳累了。四日前经中便病。但师太坚持讲完。剧痛之下昏倒在台上。信众将她抬回禅房。派人请老朽出诊。当时师太已经清醒。老朽问诊得知。其腹痛异常。拒按据动。面色苍白。四肢厥冷。冷汗气短。伴呕吐。尿短赤。苔黄。脉洪数。”
“你辩为何证？”
“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑，郁闭化热，毒陷脏腑，乃热毒盛证。选用清热解毒，凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤，同时，针灸上~、中~、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是……，唉！”
“没有效果吗？”
摇头苦笑：“不仅没有效果，病情反倒加重了！昨日中午，大师急骤腹痛，状如刀割，仰卧两腿卷曲不敢移动，有昏厥之状。老朽无奈，力邀府城诸名医会诊。可是，十来个大夫诊察之后，分成三派，各持己见。老朽一派力主热毒盛证；通津堂柯暄柯大夫一派力主湿热蕴结证，主张清热化湿行滞，下方葛根黄芩黄连汤加减；贵芝堂何永良大夫一派，诊为瘀热内结症，力主化瘀清热，解毒止痛，方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。众说纷纭，难以定论。最后，决定先按老朽的方先服一剂，不行再换。”
杜文浩心头苦笑，真是？、琥上为药引，共计二十六味，并捣研为末，用新水调下一钱匕。若能咳嗽。夜半当省人事。若是灌药四服后不咳嗽……唉，只怕症属不治！”
空惠师太的弟子们顿时放声大哭来。
跟随龚铭来的子根据他的口述，抄方后要递给林青黛拣药。龚铭说了声“慢！杜大夫和钱大夫，你二位也一同会诊看看。”
钱不收点点头，诊脉望舌之，道：“龚大夫，老朽所见与你略有不同。”
“哦？请教！”
“师太忽然昏仆，神识昏昧，营卫痹滞，目昏晕，言语涩，心神不宁。论证当属中急风，该当用透关丸方，、麝香等九味，同为末，以酒一升，慢火熬为膏，更量入炼熟蜜，同和为丸，每服三十丸。温荆芥汤下，不计时候。”
摇摇头，望向杜文浩：“杜大夫，依你之见，师太之证是否属于中急风？”
杜文浩摇摇头：“师太中风，可能不是源于风邪！”
和钱不收都是一愣，相互看了一眼，龚铭问道：“中风还可源于其他？”
“是的，中风不仅可源于风邪，而且，还可源于火、痰、瘀、虚，病患平素气血亏虚，心肝肾阴阳失调，或忧思恼怒五志过极等等，都可导致阴亏余下，阳亢于上，内风旋动，夹痰夹火，横窜经络，蒙蔽心窍，脑脉痹阻，血溢脑脉导致中风，以致气血逆乱，脑髓神机受损……”
皱了皱眉，打断了杜文浩的话：“杜大夫所言，老朽听不太明白。《灵枢》云：‘虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去，虚邪偏客于半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独客，为偏枯。’何曾说中风源于火、痰、瘀、虚？钱大夫，你说呢？”
钱不收点点头，也道：“仲景医圣《金匮要略》亦云：‘夫风为病，当半身不遂，或但臂不遂，此为痹，脉微而数，中风使然。并不涉火、痰、瘀、虚。只不过，我师父辨证，多另辟蹊径，龚大夫不必惊讶。”
“是吗？杜大夫用药常常剑走偏锋，这老朽也有所闻。只是，这个论述，恐怕……太过匪夷所思了吧？”
中风病又名卒中、偏枯，包括现代医学的脑出血、脑梗塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管病的范畴。关于中风病因和病机的论述，宋朝前后是不一样的。唐宋以前，以“内虚邪中”立论，认为中风是外风，是人体气血亏虚，脉络空虚，外卫不固时，招致风邪入中脉络，而导致中风。唐宋之后，则偏重于内在因素，金元四大家提出了风火痰湿瘀阻络治病的理论，展到现代，则分的更细了。
杜文浩对治疗中风，也没多大把握，而这种理论上的争议现在也没太多的意义，再说在治疗中风这种病症上，是中医的传统强项，这两位医道高明，肯定比自己强，也就不必献丑了，所以笑了笑，也没辩驳。
第99章 大雪纷纷下
袭铭却来了兴趣，毕竟杜文浩是擅长神医华佗神技的风的见解与自己迥异，引起了他的好奇，拱手道：“杜大夫，老朽失礼了，杜大夫请接着说吧，让老朽听听你的高论，如何另辟蹊径。”
杜文浩拱手道：“还是先请龚大夫下方救人吧。”
摇摇头：“中风动关生死，病之大莫过于此，必须准确辨证，才能奏功，仓促下药，不仅无功，反倒会贻误病情。眼下老朽和钱大夫所见不一，你说来咱们一起参详，以便准确辨证啊。”
杜文浩一凛，这真不愧多年名医，经验老道，临危不乱，便也不再推辞，诊脉望舌之后，想了想道：“中风病变多端，如风行数变，但是，总体上可分为缓急二候，中脏急候，病情展快，剧烈头痛，呕吐，几个时辰最迟一天内便会昏厥。而中脏缓候，昏厥程度较轻，神智一会儿清楚一会儿糊涂，病情展比较缓慢，肢体偏瘫比较轻微。必须准确区分二，以便分型用药。对中脏急候，就不能用通腑攻下法，否则加重病情，会有危险。”
凝神想了片刻，道：“杜大夫这见解真是另辟蹊径，让人耳目一新，以你所见，空惠师太属于哪一种？”
“空惠师太的病还不好判断，需要观察几个时辰才能确定。当前中风初起，只能先辨证医治，同时留心观察，随时调整用药。”
“那就请老弟你辨证下个方看吧。
”
“好！就当而言，师太素体虽健，但寒冬季节，来往奔波，为静慈主持衣不解带日夜辛劳，得知主持转危为安之后，情绪激动，风痰上扰清窍阻经络，真气不能周循于身，遂舌转失灵，言语不清，半身不遂。对此病机证候，我觉得应当益气通络、祛风化痰。选方可用黄风散加味。等确定是中脏急候还是缓候之后，再调整用药。”
双手一摊，苦笑道：“这下好，三人个证，三个方。该听谁的？”
中医就是这样个人地经验不同。观察角度不同。对病机地判断就不同会得出不同地辨证结论。自然也就会出现不同地用方。
杜文浩道：“众位师太诚请龚夫您主治。自然以你为主。我们地意见供参考。事不宜迟。就请下方吧。”
“那行。先我地法子治。治不好再按你们地。”
杜文浩看了一眼口眼歪斜地空惠师太。心头苦笑。尽管绝大部分中风是由于血栓阻塞脑动脉引起地缺血性中风仍有相当一部分是脑血管破裂血液进入脑组织引起地出血性中风。两种都会导致脑组织永久性损伤。如果是急性脑出血导致中风。出血量太大地话。只怕三人地药最终都没什么效果。
铭下方煎药给师太服下只能静等结果了。
本来中午吃饭完就该去给县太爷治病地。可来了静慈主持地急症。一直忙到傍晚才得空。县衙地小轿来了之后。杜文浩坐小轿来到县衙知县针灸完毕回到五味堂。已经天黑了。
杜文浩先到静慈主持病房看了情稳定，便又来到空惠师太病房查看。
空惠躺在床上，床边坐着龚铭，正捋着胡须沉思着，几个女尼或坐或站，忧伤地望着床上的空惠。
见到杜文浩进来，众女尼忙起身合十见礼。杜文浩摆摆手，问龚铭道：“大夫！空惠师太病情如何？”
如梦初醒，摇头苦笑：“病情愈沉重！至今神志昏懵，左半身不能动弹，口眼斜更厉害了。看来，老朽方子不管用啊。钱大夫刚走，老朽二人商议之后，决定改用钱大夫的方子，若是到了晚上，还没有什么改变甚至病情加重，那就用杜大夫你的方子了。”
杜文浩瞧着空惠的样子，心里沉甸甸的，两位老中医用方都没有效果，不免让他对自己的方子也是半点信心都没有。
这一天都是阴沉沉的，到了夜里，终于稀稀落落飘起了雪花。
天寒地冻，英子已经给各个病房都添加了火炉，在杜文浩卧室更增加了旺旺的一盆炭火。
已经快三更了，杜文浩却一点睡意都没有，独自坐在火炉边烤火，桌上堆了一大堆医术，他正在翻查关于中风的典籍和病案记载，翻了一大堆，感觉真是书到用时方恨少。
换了钱不收的药之后也有一个时辰了，空惠师太病情并没有任何好转的迹象。大家都很着急，杜文浩更着急，他回到房里便开始找这方面的论述，但是，唐宋以前的
对中风的论述都是从内虚邪中立论的，与他所学格格他甚是苦恼。
夜深了，杜文浩还在翻查医术，英子来催了几次，杜文浩这才洗漱睡了，只是，一夜也没睡安稳，做梦都在想如何治疗中风的事情，直到天快亮了，才沉沉睡去。
第二天一大早，杜文浩正酣梦未醒，隐隐听到有嗡嗡的声音传来，还以为是自己在做梦，翻了个身，缩进暖暖的被子里想再睡一会回笼觉，可那声音持续不断，绝非梦境所有，睁开眼侧耳听了听，果然没错，似乎是念佛诵经的声音。他很是奇怪，莫非是那几个女尼和在家居士在做早课？不对啊，那几个人可出不这么大的声音来。
瞧瞧窗外，天已经大亮。记挂着静慈主持和空惠师太等病人的病情，他尽管很舍不得热被窝，还是努力爬了起来，长长伸了个懒腰，闭着眼两脚下床摸索着找鞋子，不留神一脚正踏在一个软乎乎的东西上，急忙收劲。那东西熬的叫了一声，跑开几步，转过身来，歪着脑袋瞧着他。正是他收养的那只小老虎小可。
大清早这虎崽醒了，从狗窝里爬出来，东游西逛，看见杜文浩的布鞋，便拿来当玩具咬着玩，正独自跟那布鞋玩得高兴，杜文浩一脚正踩在他脑袋上，两个都吓了一跳。
“小可！过来！”杜文弯下腰，伸手拍了拍。
虎崽小跑几步，一纵身，跳到文浩手掌上，亲昵地舔了舔他的手掌。杜文浩掰开小虎崽的嘴，瞧了瞧，这才不到一个月，虎崽的舌头已经开始变得粗糙，尖尖虎牙也冒出了一小截了。
杜文浩着小虎崽，耷拉着布鞋，来到窗边，推开窗户，那念佛诵经的声音更大了，似乎有很多人，在整齐地低声吟诵，虽然声音都不大，但人数众多，自然听起来就很大了。
哪来这么多和尚念经？记得这附近像并没有什么寺庙啊。杜文浩正疑惑，一股凛冽的寒风吹了进来，让他情不自禁打了个冷战。忙将窗户关小一点，只见天阴沉沉的，正稀稀落落飘着雪花。
抬眼望去，远处山峦，近处的房屋树木，还有下面的院子，都已经成了白茫茫一片。
下雪了！好大的雪！难怪这么。
这时，房吱呀一声推开了，丫鬟英子端着一桶热气腾腾的水进来了：“先生，洗脸了！——你咋站在风口里，下雪了哩，当心凉着！”
自从英子帮他洗澡搓背哪一晚之后，杜文浩睡觉就不栓门了，这样英子进出也方便，有时候晚上有病人看急症，也方便进来叫他出诊�
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