罪无归路-第104部分

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表示同一日生产批号，也可能表示有效期。”还有另一种批号表示法，就是品种代号，加上批次号码。国内某些合资厂的药品和进口药品的批号尤其是原料药品，在形式上几乎没有规律可循。其特点是不把批号和生产日期相联系，因而较简短。所以，进口药品的批号与国内的表示方式不一致，但上面也会标注产品的原产地，批次号码，还有很多相关信息。进口药品虽然从批号上看不出生产日期，但在药品外包装上都会有所标识。所以药品的批次码十分关键。”

　　　　“那你现在怎么办？想怎么查啊？”许久妍把这个问题扔给了梁意恩，梁意恩说道：“我觉得倒不如查查医生吧。”

　　　　“什么意思？”许久妍问道：“你觉得医生比患者更容易拿到处方药？”

　　　　梁意恩淡淡地说道：“药品是特殊商品，我国实行的是专营许可证制度，无证经营的，即属违法。任何个人，包括医生、护士，那怕是专家，就其个人而言，都无权擅自从事药品买卖活动。但是我们医疗行业，也是有潜规则的。

　　　　处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；而非处方药则不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。药物作为维护人类健康的特殊物品，在研制、生产、销售、使用的各个环节都受到相应法规的严格控制，参与这些环节的组织机构或者个人都要经过政府主管部门授予相应的权限。对药品的使用者，也就是药品消费者来说，获得和使用某些药品也不是任意的。

　　　　有些医生会在普通病人的处方单上开一些与病因无关的药品，然后通过现金兑现的方式，把这些药从患者手里变到自己手里，然后私下专卖给没有处方却需要这些药的人，这样一来一回，就会有不少的利益。”

　　　　“这可是违法行为啊？”许久妍尖叫到。

　　　　梁意恩却习以为常：“这个很常见啊，我们都不觉得奇怪了。”

　　　　许久妍拉着梁意恩的手，说道：“国家对经营麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、预防性生物制品另有规定的，从其规定。开办药品零售企业，应符合当地常住人口数量、地域、交通状况和实际需要的要求，符合方便群众购药的原则。

　　　　麻醉药品和精神药品的进出口依照有关法律的规定办理。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。

　　　　国家对麻醉药品药用原植物以及麻醉药品和精神药品实行管制。除本条例另有规定的外，任何单位、个人不得进行麻醉药品药用原植物的种植以及麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动。

　　　　省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。

　　　　根据我国相关法律规定，执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。

　　　　对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。

　　　　综上，医疗机构的从业人员，依法从事药品批发、零售工作，当然是可以的。如果是个人私自从事药品买卖活动，是一种违法行为，情节严重的，将被追究刑事责任的。”

　　　　梁意恩笑说：“许大律师，这些我都懂，这种事儿我没做过，你啊，就放心吧。”




第四百四十二章　相处障碍

　　　　许久妍点点头，说：“这我就放心了，那好吧。这些事儿你比较熟悉，就交给你和川哥去办吧。”

　　　　梁意恩一口答应下来，说：“没问题，我马上就和他去。对了，于淑慧好像找你呢。”

　　　　“找我？什么事儿？”许久妍有几分惊讶的说到。

　　　　梁意恩摊摊手，说：“我怎么知道？”

　　　　“那你还和我聊这么久，不早点和我说？你说，我现在去她会不会杀了我？”许久妍还是有几分害怕于淑慧的。

　　　　“不会啦，她说的是，让你有时间去她办公室，不是立刻去，这有什么？”梁意恩不以为意的说到。

　　　　“你……”许久妍叹了口气，说：“我现在就去好了，以免落人把柄。”

　　　　“哟哟哟，什么时候变这么谨慎了？”梁意恩调侃说道。

　　　　许久妍说：“这都是人生经验啊。”

　　　　许久妍到了于淑慧的办公室，于淑慧正坐在电脑前玩儿扫雷。于淑慧把许久妍招呼道自己跟前儿，说：“来，玩一把。”

　　　　“啊？扫雷啊？”许久妍惊讶的看着于淑慧，于淑慧说道：“你先玩一把，看看咱俩谁厉害。”

　　　　这话说的许久妍更胆怯了，许久妍对这种扫雷还真没什么兴趣，向来都是一顿乱点，要是赶上点儿背的，第一下就能死。

　　　　许久妍颤颤巍巍的点在角落里，还好，没炸。

　　　　于淑慧一笑，说：“果然是菜鸟。”

　　　　许久妍尴尬的笑笑，说：“我不太会玩这个。”

　　　　“那又如何，一直玩到它炸了为止。”于淑慧说道。

　　　　可许久妍就是这么不争气，在第二次点击中完美的点燃了地雷。

　　　　于淑慧默默叹了口气，说：“你是真的不会玩儿啊。你知道我为什么喜欢玩这个吗？”

　　　　许久妍摇摇头，说：“额，不知道。”

　　　　“因为他是系统自带的游戏，不用花钱啊。”于淑慧脱口而出的答案让许久妍大跌眼镜儿，还以为会是什么大道理呢。

　　　　于淑慧继续说道：“扫雷最原始的版本可以追溯到1973年一款名为方块的游戏。1985年，方块被改写成了游戏。在游戏里，玩家的任务是作为美国海军陆战队队员，为指挥中心探出一条没有地雷的安全路线，如果路全被地雷堵死就算输。两年后，汤姆？安德森在这个游戏的基础上又编写出了游戏地雷，由此奠定了现代扫雷游戏的雏形。

　　　　在此基础上，1989年开始受雇于微软公司的两位工程师罗伯特？杜尔和卡特？约翰逊开发出了扫雷游戏。微软于1990年10月收购了扫雷的版权，并随纸牌游戏一同加载到1992年发布的indos　3。1系统上，从此扫雷才正式在全世界推广开来。虽然历经多次外观变化，indos自带的扫雷一直是最流行的扫雷版本。在indos　8中，扫雷游戏依然存在。

　　　　虽然扫雷非常流行，但其在防作弊方面比较薄弱，功能也有限制。2003年，第一个具有录像功能的扫雷克隆版本出现。2004年初，功能更强大的扫雷也释放出首个测试版本。此后，扫雷爱好者多使用有限的几种扫雷克隆版本交流纪录，参与排行。所以这是个经久不衰，风靡全球的游戏。”

　　　　“您对这游戏这么了解啊。”许久妍倒是很好奇能让老魔女这么喜欢的游戏，到底有什么魅力。

　　　　于淑慧照着镜子，细致的涂了口红上去，说：“其实吧，我是想和你说，扫雷啊这个游戏大多时候还是看运气的，就像这个世界上的每一件事一样，每一件事都有百分之五十的好结果，还有百分之五十的坏结果，这个概率虽然很大，但是结果却是截然不同的。最最关键的，你是这样，别人也是这样。”

　　　　“您的意思，我不是特别懂。”许久妍继续问道。

　　　　于淑慧把口红放进抽屉里，说：“当你做成一件事的概率超过了百分之五十，就应该思考一下，这件事儿你自己付出了多少，是不是还有别人为你能达成目的也付出了努力。”

　　　　“你这话是什么意思？”许久妍莫名的情绪激动起来。

　　　　于淑慧抖抖风衣外套，说道：“我的意思是，我希望你清楚，你是进了专案组，你是让案件有进展了，你也的确有犯罪心理学的能力，但你别忘了，你的审讯技巧是跟谁学到的，你的侦查思路是谁给的。”

　　　　许久妍就差拍桌子了，说道：“于主任，我进专案组是上级审批通过的，我从韦强嘴里问出线索是我自己的努力，我不明白您为什么对我有这么大的成见。”

　　　　于淑慧的丹凤眼盯着许久妍，说道：“能站在这里的，我想你也是明白人，到底是真不懂还是假不懂我也不想追究，但我想告诉你一声儿，做人，别忘本。”

　　　　许久妍也毫不客气，说道：“于主任，我不会的，饮水思源我还是懂的。”

　　　　于淑慧哼笑一声，说：“走吧，去审讯室，韦强已经在那里等着我们了。”

　　　　许久妍跟着于淑慧去了审讯室，于淑慧随意的坐在椅子上，说：“兄弟啊，你爱你老婆吗？”

　　　　韦强没说话，于淑慧说道：“你不回答也没关系，我，于淑慧，最爱我的老公。我这么和你说吧，就算全天下的人都说我是傻子，我也只爱他一个；就算他抛妻弃子，我也永远爱他。如果有一天，他一刀捅死了我，我一定会认为他生病了。

　　　　说真的啊，有时候我就觉得，爱一个人本来就是卑微的，爱情本来就是要放弃一切尊严的，我是警察，但要是有人威胁到我的爱情，或者我的家庭，我会毫不犹豫的一刀刺过去，让一切都消失，我宁愿为此付出一切代价。”

　　　　许久妍屏住呼吸看着于淑慧，于淑慧绕到韦强跟前，说：“兄弟，那你呢？你的妻子说你对她家暴，你的妻子说你在买卖国家文物，她的死亡讯息还告诉我们，她是你杀的。你怎么看？”

　　　　韦强仰面看着天花板，然后紧闭双眼，说：“我爱她。”

　　　　“那你这是在否认你杀了她？”




第四百四十三章　胡乱妄想

　　　　于淑慧引导着韦强说出更多的真相，韦强却一言不发了，于淑慧停顿了几秒钟，看着许久妍，说：“小美女，你结婚了没？”

　　　　许久妍的脑海里马上就浮现出关政的样子，又点点头，说：“结了。”

　　　　“哇，这么早啊，你说说看，结婚的感觉怎么样？真的是爱情的坟墓吗？”于淑慧问的问题倒是尖酸刻薄的很。

　　　　许久妍想了一下，说：“没有，我觉得婚姻让爱情更醇厚了。”

　　　　于淑慧点点头，说：“兄弟，听见了没有？这姑娘啊，还是太嫩了。等到了咱俩这岁数，她就知道什么叫爱情的坟墓了吧？你想想看啊，你的老婆是有多恨你啊？跟一个外人说你的不是把你的所有都说了出去，你真的还爱着这个女人嘛？又或者说，这个女人真的还爱你吗？”

　　　　于淑慧向许久妍递了个眼色，许久妍开口说道：“大哥，其实我不是特别懂婚姻与家庭的，但是我觉得吧，爱一个人是真诚的，而且有些事儿也不是我们能人为控制的，您说是吧？”

　　　　韦强倒是格外喜欢许久妍，说道：“我妻子有妄想症。她总是无端猜想，说什么我打了她，我伤害了孩子，这些有的没的，其实我什么都没有做过。但是这个社会就是这样的，他们会选择相信撒谎的女人，而不是诚实的男人。”

　　　　许久妍耐心地说到：“这你大可不必在意，社会认知决定了大众的思维定势。先前形成的知识、经验、习惯，都会使人们形成认知的固定倾向，从而影响后来的分析、判断，形成思维定势——即思维总是摆脱不了已有框框的束缚，表现出消极的思维定势。

　　　　认识的固定倾向是一种习惯，而习惯却是一种因循式的思维形式。习惯已经熟练掌握的不假思索的反应行为和适应行为，经常使不饥而食，不困而眠，不愠而吼，压倒合理的思想而不给它以自由发挥的机会。

　　　　举个简单的例子。如果给你看两张照片，一张照片上的人英俊、文雅；另一张照片上的人丑陋、粗俗。然后对你说，这两个人中有一个是全国通缉的罪犯，要指出谁是罪犯，大概不会犹豫吧。这都是一个道理，只要你爱她，这些大众的认知我们不必在意的，对吧？”

　　　　韦强继续说：“我真的很累很累，但我爱她，超过了一切的爱她，是她妄想症发作，说我要打她，是她自己跳下了楼，我是想去拉住她的，但是我晚了一步，是我对不起她。”

　　　　于淑慧在口袋里摸出一张皱巴巴的面巾纸，说：“男人嘛，哭什么？”

　　　　韦强慢慢回忆起和妻子的往事：“我和她结婚快二十年，她十八岁就嫁给我了，我们一直很快乐，她是大学生，学历史的，而我就是个初中毕业的无业游民，但她依然对我好，她照顾家庭，把一切都处理得很好，她还会和我一起看文物，赏鉴书画。当然，她不知道这些东西的来历。

　　　　后来出现了变故，我参与了六。二八盗窃案之后，就有人要拿我的命，我跑路在外，但我妻子一个人独当一面，也因此失去了我们的双胞胎孩子，这是第一个孩子，也是最后一个孩子。因为医生说我妻子不能再有孩子了，随即，我的妻子就精神失常了。我们去过各地求医，他们说这叫妄想症，但都说治好的概率很小。我的妻子日夜念着的都是临川，因为这里是她的家乡。所以我冒险带她回来，改名换姓，在这里开了古董店，勉强混口饭吃。就包括我们的房子，都是她要求装成那个样子的，我没办法，我只好从了她。”

　　　　韦强深深地记着自己与妻子的点点滴滴，也许生活给两个人带来了苦难，但是，两个人在一起幸福地度过了所有艰辛坎坷。

　　　　许久妍轻轻地问道：“我还想知道，你的律师是谁请来的？”

　　　　“律师？我没见过律师啊。”韦强吃惊地说道。

　　　　于淑慧尖叫着：“你没见过律师？律师都进来了，你没见过律师？”

　　　　韦强看着于淑慧，说：“我真没有啊。”

　　　　许久妍拉住于淑慧，问：“那你觉得谁有可能帮你请律师？”

　　　　韦强说道：“没有人，我没亲人和朋友，而且还没钱，谁会给我请律师？”

　　　　大家都惊呆了，许久妍和于淑慧出了审讯室，又发现了更多的疑点。许久妍说道：“我们先告诉田队吧。”

　　　　“好。”

　　　　田宇明说到：“妄想症又是什么来的？”

　　　　许久妍介绍说：“妄想症又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

　　　　主要障碍为缺乏对人之基本信赖，其特点乃在于使用否定作用、外射作用来处理其心理困难，而导致系统化之妄想构造。敏感且较自私自利以自我享乐为目的富于猜忌、斗气。通常毛病是无法看清自我界限，分不清自己与他人之看法。有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密，内疚非常，很怕人知道。缺乏认识自己动机与态度之能力。缺乏对他人信赖，总报以“别人总是凶恶的敌人”之观念，而且自我内心攻击的冲动，故与他人关系不善。有些病人发病乃因处于特殊环境如处身异地等。妄想内容除受个人因素影响，还受到社会文化诸因素影响。

　　　　而他老婆就是被害妄想，患者坚信周围人的或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。”




第四百四十四章　医院冒险

　　　　的于淑慧补充说：“根据韦强的说法，韦强妻子的口供不可信。”

　　　　田宇明问许久妍：“那你觉得呢？可信吗？”

　　　　许久妍摇摇头，说：“我也不觉得可信，因为根据川哥的说法，韦强妻子的状态完全不符合常理，她的口供存在的真实性不大。”

　　　　田宇明说：“反正这精神病吧，我也搞不太清，小许，就麻烦你了。”

　　　　许久妍回答说：“没关系，这都是小事儿，详细的状况我让梁意恩一起到医院去核实，看看韦强妻子的情况是不是属实，如果属实的话，我们就可以认定韦强妻子的口供不可信。”

　　　　田宇明点点头，说：“行，接下来的就是找这个律师了。”

　　　　于淑慧起身说：“你们聊吧，这儿也没我什么事儿了。”

　　　　“这说的什么话？”田宇明蹙眉说道：“坐下！”

　　　　于淑慧可是个吃软不吃硬的人，根本没搭理田宇明，直接走了出去。

　　　　许久妍正纠结着怎么开口，田宇明说道：“你不用搭理她，刀子嘴豆腐心，脾气怪得很，她一会儿就好了。我们继续说说这个律师。”

　　　　许久妍点点头，说：“至于这个律师，我倒是挺好奇的。根据韦强所说的，他不知道委托人是谁，而且这个律师之前史局还说是陈享的学生，但是韦强却说，他根本没有见到律师。”

　　　　田宇明说：“没错，这就是问题的关键，那这个律师进来之后去了哪里？他又是被谁雇来的呢？这些都是我们要解决的问题。那你想怎么做？”

　　　　许久妍说道：“我想先找找我们内部的监控摄像头，看看这个人进来之后去了哪里，韦强为什么没有见到这个律师。其次，应该查查这个律师的背景，比较关键的还是应该见这个律师一面。”

　　　　田宇明表示赞成，说：“我同意这个想法，你好歹也是法律界的，这事儿就交给你了，抽时间和他见一面吧。”

　　　　许久妍点点头，说：“我一会儿跟周界林去看看。”

　　　　许久妍回到办公室就给梁意恩打了电话，说：“喂，你们查的怎么样了啊？”

　　　　“额，还没什么线索呢，这医生太多了，乍一看都没什么奇怪的，我还要一点点排查呢，需要时间。”梁意恩都快被一堆文件和处方单淹没了。

　　　　许久妍说道：“行，那你们现在在哪呢？”

　　　　“临川市人民医院。”梁意恩一边翻着处方单，一边回答说。

　　　　许久妍点点头，说：“那你一会儿去一趟惠仁医院吧，韦强的妻子在惠仁医院的精神科看过病，帮我把她的档案调出来。”

　　　　梁意恩一口应下来，说：“没问题，正好接下来我们也要去惠仁医院呢，惠仁医院的医疗条件是临川市最好的，搞不好我们这边儿也会有大突破呢。”

　　　　许久妍还不忘叮嘱道：“那最好了，你们注意安全。”

　　　　“没问题。”梁意恩挂断电话，拉着川哥就去了惠仁医院。

　　　　川哥看着惠仁医院超大号的主楼，还有一边的住院楼，说到：“这么大的医院，我们要查到什么时候？”

　　　　梁意恩作为一名行内人，说道：“惠仁医院是临川医学院的附属医院，这里算是临川最好的医院了，它的心外科，脑外科，精神科，在东部一带乃至全国都是十分有名的。

　　　　惠仁医院是一所现代化大型综合性、数字化大学附属医院。惠仁医院总占地面积13万平方米，总建筑面积54万平方米。正在建设中的院区总占地面积23。5万平方米。

　　　　医院拥有各种先进的诊治设备六千余台，包括我最喜欢的那个亚太地区首台GE　Disvery　PET/CT　Elite、中国首台PET磁共振、中国大陆地区首台256层和640层螺旋CT，以及3。0T磁共振、CT、伽玛刀、X线刀、医用直线加速器、平板DSA、3D…4D彩超、全飞秒激光屈光手术系统VisuMax、大型生化免疫分析仪和共聚焦电子内镜……”

　　　　川哥听得脑子都快炸了，什么这个刀那个平板的？我作为一个正宗的军人，只认识匕首和枪，好的吧？

　　　　梁意恩如数家珍一样说道：“惠仁医院素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于国内外，承担着区域重症患者的会诊、急救及医疗技术和医院管理人才的培训等多重任务，为广大百姓提供了从辅助生殖技术到临终关怀的全生命周期医疗健康服务。现有国际水平医疗技术95项，国内领先医疗技术313项，区域领先医疗技术278项。

　　　　此外，重症医学和急诊医学具有雄厚实力，重症监护病房、小儿重症监护病房、新生儿重症监护病房、内科重症监护病房、心血管重症监护病房、心脏外科重症监护病房和急诊重症监护室床位共计近300张；新生儿急救中心全国著名。

　　　　目前，医院拥有国家重点培育学科一个：影像医学与核医学，省高等学校重点学科十三个以及省高等学校重点培育学科一个：内科学血液病。医院同时还拥有部级重点实验室1个：卫生部小儿先天畸形重点实验室，省级重点实验室2个：省医学影像重点实验室、省妇科肿瘤与高危妊娠重点实验室。医院中医科还入选成为国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科建设单位。

　　　　作为全国医院信息化建设的先锋，医院积极投身医改，有效缓解百姓看病难。2012年，医院在全国首推居民“二代身份证”作“虚拟就医卡”，为病人建立实名健康档案，应用自助挂号、交费系统。但是，越好的医院就会有越多的黑幕。

　　　　前几年，就有患者说自己的药单开多了，一些根本对不上的药出现在单上，后来院方出钱调解才结束的事件，可也有人受此启发，干脆干起违法的勾当来。就是倒卖处方药物。”

　　　　川哥挠挠头，说：“亲爱的，你说得再天花乱坠，我也听不明白啊，你就说我们怎么查案就行了。”

　　　　梁意恩说：“那你去找韦强妻子的病历，我去找可疑的处方单。”

　　　　川哥点点头，说：“早这么说不就完事儿了吗？”




第四百四十五章　偶遇关政

　　　　己的前几年，就有患者说自己的药单开多了，一些根本对不上的药出现在单上，后来院方出钱调解才结束的事件，可也有人受此启发，干脆干起违法的勾当来。就是倒卖处方药物。”

　　　　川哥挠挠头，说：“亲爱的，你说得再天花乱坠，我也听不明白啊，你就说我们怎么查案就行了。”

　　　　梁意恩说：“那你去找韦强妻子的病历，我去找可疑的处方单。”

　　　　川哥点点头，说：“早这么说不就完事儿了吗？”

　　　　梁意恩翻看着各种处方单，刚开始还会经过大脑仔细审查一下，等到最后，困都要死过去了，就真的是一眼扫过去了什么病因病理，爱咋咋地。

　　　　梁意恩一目十行的看过去，没注意药品，倒是看见了关政的名字。

　　　　本来昏昏欲睡的梁意恩瞬间清醒了好多，梁意恩点开关政的病历，梁意恩一行行看过去：“关政，男性，三十岁，已婚，南沂市人，因心脏外伤，于2017年10月02日急诊入院。患者入院时出现严重心脏外伤，造成心脏长一点八厘米，宽零点五厘米伤口，多次出现房颤和出血性休克。

　　　　患者入院时头颅无畸形，头皮无疮疖瘢痕及压痛，无脱发。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿，巩膜轻度黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应偏弱。耳廓无畸形，外耳无溢脓，乳突无压痛，听力正常。无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅，鼻窦无压痛。口角轻度发绀，无疱疹。齿龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。悬雍垂居中，软腭运动对称。

　　　　颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉怒张，胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧**对称。双侧呼吸运动一致，呼吸动度增强，语颤相等，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，呼吸音粗糙，未闻异常呼吸音，双肩胛下区闻及少许细湿罗间，无胸膜摩擦音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，无局限隆起。心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率一百二十次每分钟心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及全收缩期粗糙Ⅳ级吹风性杂音向左腋下传导。及局限性舒张中、晚期Ⅳ级隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区闻及收缩中期Ⅳ级喷射性杂音及舒张期Ⅰ级递减性杂音，向颈部传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期Ⅰ级柔和吹风性杂音，不传导。全腹膨隆，两侧对称，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波。腹柔软，腹壁轻度水肿，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛。脾肋下2cm质中、边钝，胆囊、肾未触及。肝颈静脉回流征阳性，腹围83cm。腹部有移动性浊音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。

　　　　心脏修补术后，多次出现低心排综合症，机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下，尽量给予大潮气量、高浓度氧、低频率长吸气的通气值。对部分主要因肺功能差，所致顽固性低氧血症的　LS　患者，在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气治疗。

　　　　同时，补充血容量，提高中心静脉压。适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。对于心率较慢，周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素，血压仍不稳定时，使用了肾上腺素，与血管扩张药合用。

　　　　同时，使用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力，改善右心室舒张功能，降低术后LS的发生。对于严重　LS，PDE…Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用，取长补短，有利于稳定血流动力学指标。纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。

　　　　患者于2017年10月8日晚再次入院，由于伤口感染引发反复高热，低心排综合症依然存在……”

　　　　梁意恩一直看到结尾，关政反复入院，还更换了主治医生，心脏那么大的缺口，这是受了多大的伤啊。

　　　　梁意恩正想着，川哥从外面进来，说：“你看什么呢？”

　　　　“关政的病历。”梁意恩撅着嘴说道。