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神探贝斯特-第77部分
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4实验生理学。到19世纪，人们应用物理、化学的理论和实验方法研究机体，从而逐渐兴起实验生理学。
法国的f。马让迪（1783～1855），德国人j。p。弥勒（1801～1858）和法国人c。贝尔纳（1813～1878）先后用动物实验对神经和消化等系统进行了大量生理研究。他们的工作奠定了现代生理学研究的科学基础。
5诊断学的进步。由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶”。使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人转变为研究化验室的检验结果。
18世纪中叶。奥恩布鲁格就已发明并改进了叩诊法，然而叩诊法受到当时的守旧医生的轻视和嘲笑。未得到应用。直到19世纪初，法国医生j。n。科尔维萨（1755～1821）经20年研究后对叩诊加以推广，才促进了叩诊法在临床上的应用。
发明听诊的是r。…t。…h。拉埃内克（1781～1826），他是法国病理学家、临床家。他从希波克拉底的著作中，得到对于心肺可以听诊的启示。起先他用耳直接听诊，后来制成听诊器，先用纸制，后用木制。他检查了许多病人，研究了用听诊器发现的各种最微小的现象。进行了许多尸体解剖，把解剖结果与临床现象相对照，从而改进了听诊法。1819年，他发表论文《间接听诊法》，并根据这种新的检查方法诊断肺和心脏的疾病。
许多临床诊断辅助手段如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。利用新的照明装置和光学器具，一系列光学器械相继发明和使用。较早的有德国人h。赫尔姆霍茨（1821～1894）的检眼镜，继之喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等先后发明，这丰富了临床内科诊断手段，并使其后体腔内进行治疗成为可能。
由于化学的发展，临床医学利用化学分析检验方法以检查血液的内容物，大大改进了诊断法。显微镜学的不断进步，促使形态诊断学在临床逐步取得重要地位，它研究机体体液和固体部分的组织结构和有形成分，并研究正常和异常排泄物的结构成分。至19世纪末和20世纪初，由于微生物学和免疫学的成就，医生的诊断方法更为丰富。
6外科学的进步。19世纪之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要基本问题未得解决，这限制了手术的数量和范围。19世纪中叶，解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对19世纪末和20世纪初期外科学的发展，起了决定性的作用。
以上几方面的重要成就，为外科的发展铺平了道路。从此外科学开始迅速发展。19世纪末期，体腔外科普遍发达，这样许多临床专业（如妇科、泌尿科、眼科等）中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位。（未完待续）
406 医学 7
现代的医学：
现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。
近代医学经历了16～17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以来，基础医学方面成就最突出的是基本理论的发展，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。
医学模式转变
20世纪的医学，由于自然科学的进步，牢固地建立在实验基础之上，在技术上有空前的进步；后来人们看到仅从生物学角度来考虑健康和疾病，是有很大局限性的。1977年美国医学家g。l。恩格尔（1913～）提出生物－心理－社会医学模式主张，即从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题，以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷，这对未来医疗卫生事业的发展将有重大意义。
在广州中医药大学1992年召开的全国首届中西医学比较研究学术研讨会，展开了中西医学汇通、中西医学结合等讨论，在大会上曾邦哲提出了经络是“神经…内分泌…免疫调控”功能整合与五脏六腑相生相克是器官系统代谢稳态的系统医学模型，提出中、西医学汇通走向系统医药学的医学发展史。21世纪伊始系统生物学与系统医学在全球迅速兴起，带来了又一次中西医学汇通与未来医学发展的探讨。
总之，20世纪以来。医学获得极大发展。在研究层次上，向微观和宏观发展。分子医学和系统医学并进。学科体系上，学科分立和学科之间的交叉融合并进。医学研究的国际化倾向日益明显；科学成果的取得，不再只是个人努力的结果。
未来医学
无论是中医还是西医，从诞生至今，主要作用还是治已病。二十世纪末，全球医学界大讨论最终结论是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。所以，我们认为未来医学应该是科学治未病（科学预防）。科学治未病就是让人少得病、不得病。那么什么是科学治未病呢？就是身心智疾病全身预测并告知已病、未病是哪些食物多少引起的，通过补缺食，限过食即个性化科学食疗达到异病同治目的。适用人群：未病先防、有病早知、重病康复。危急重症需要中药、西药、手术和放化疗等，而未来医学即科学治未病则是采用绿色疗法膳食平衡防治身心智疾病。人是大自然创造的，食物养育了人类，世界上任何一种食物都有药物作用，长期偏食即膳食结构不科学、不合理、不平衡则百病丛生，甚至死亡。世界卫生组织提出健康四大基石：均衡营养、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒。
国际影响折叠
在国际上，针灸在引起医学界极大兴趣，世界卫生组织的观点认为。针灸已被证实在减轻手术后疼痛、怀孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙齿疼痛方面是有效的且其副作用非常低，然而，对慢性疼痛。背部疼痛以及头痛，数据显示出模棱两可或者争议性。＇7＇。who认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持，但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究，而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题＇8＇。who在2002年5月26日发表“2002－2005年传统医药研究全球策略”，邀请全球180余国将替代医学纳入该国的医疗政策。
综合医学折叠
《宇宙伦理学》（张云飞著）中提出了一种“综合医学”，以下是原文摘录：
医学的发展，是提高医疗效率的一个重要方面。未来医学的发展方向之一（而且是非常重要的一个方向），是朝综合的方向发展。或许，一种在各个方面（预防、诊断、治疗、善后等）都融合各种医术（包括自然疗法、心理疗法、物理疗法、药物疗法等）之长综合医学。即将产生。这种医学已经有了许多基础（例如中西医结合医学），而且实际上也在某种程度上已经为许多人所运用。只是还没有形成完善的体系罢了。这种医学在产生之初可能很不完善，但必将得到发展。趋于健全。综合医学并不是要求医生无所不知，无所不能，而同样是要求大多数医生有专长，有专攻。它只是要求医生在自己所擅长的领域内，全面学习和研究治疗该类疾病的各种方法（综合医学即在这样的实践中产生和发展），在医疗实践中，则根据需要，选择最佳治疗方案。
综合医学的基础是综合的理论，其理论必须采各种医学之长，并在实践中不断完善。例如，中西医结合的理论，就属于某种综合的理论了。
综合医学的第一个重要方面是诊断的综合。于是，就要有现代医疗设备，不断发展检测手段。同时，中医的望闻问切也是一种非常重要的诊断手法。最理想的状态是：医生不但懂得高科技检测手段，而且懂得望闻问切，并能够全面运用，整体把握。但综合不是要把问题复杂化。目前，许多医院的检测过程本来就太多，而且许多都是没有必要的。如果再“综合”地加上其它检测手段，什么都来一遍，那么，即使是没病的人也会被整出病来。“诊断的综合”不是说要把各种手段都对患者用一遍，而是说医生要综合掌握这些方法，至于在具体实践中，则要以自身对所有方法的熟练掌握为基础，从中选择最简单有效的方法。只有在十分必要的情况下，才运用多种方法加以检测。（未完待续）
407 医学 8
“诊断”包括诊察和判断两个方面。所谓判断，指的是对病情、病因的判断。在这样的过程中，医生对疾病规律的比较全面的掌握就非常重要。综合判断，要求博采众长。例如，在病因的判断方面，中医注重于透过现象看本质，虽然目前的中医对于这种本质的把握未必非常精确，但这种对病因的深入、辩证的思考，是很有价值的。判断病情的工作，几乎完全是由医生来完成的。具备了比较全面的知识和经验，就能够作出比较准确的判断，从而为辩症施治提供依据。
再就是治疗的综合。综合医学要求医生具备全局观念，并力求治本。应该分清病情的轻重缓急，既要有应急的措施，又要注重多方的调理。对于各种病症，尤其是对于慢性病（急性病则应该首先采取应急措施，待病情稳定后再施以多方调理），医生应该有宏观的把握，通晓各种疗法。这些方法可以单独使用，也可以同时使用，方法的选择，主次的搭配，全凭实际需要而定。同时，更不能为了综合而综合，把简单的问题复杂化。因为，综合医学是为了提高医疗效率，为了以最小的成本收到最好的效果。如果以综合医学的名义而巧立名目，收取更高的费用，那是与综合医学的宗旨背道而驰的。
全面的这就要求医生（起码在自己所擅长的领域内）比较全面地掌握各种（乃至其它安全有效的）治疗方法，完全为患者着想，从病情的实际需要出发，选择最有效率的治疗方案。至于下述先后顺序，只是一种一般的参考而已。
医生应该调动患者的能动性，形成良好的医患互动。以达到最好的治疗效果。例如，自然疗法和体育疗法，主要是靠患者自己去坚持的。医生只是提供必要的指导而已。物理疗法中的许多内容，也是普通人能实施的。医生应该无私地把有效的方法教给患者，或指导其亲友为之实施。这些疗法，都是医生应该优先看重并积极推广的。当然，这样的做法与医院的收入是相矛盾的，于是就要求医院和医生具备良好的医德医风，同时也要有合理的医疗体制以全面照顾多方的利益。
首先考虑的是心理疗法。如果病因在心理层面，往往通过相应的心理调节就达到效果了。此外，对于任何患者。医生都应该给予精神上的安慰和鼓励。尤其对于与精神直接有关的疾患（例如精神病、抑郁症等），更应该首先考虑心理疗法。
自然疗法折叠
接着考虑的是自然疗法，包括饮食起居的调理、环境的调整等。尤其是对于失眠、胃病、等与饮食起居有直接关系的疾病，一定要充分了解患者的生活习惯，引导他们遵守养生之道。
体育疗法折叠
包括各种运动、医疗体操等。体育疗法一定要循序渐进，而且一般要有针对性。当然，在力所能及的范围内进行适量的和缓运动，可以随心所欲、不拘一格，这样可以全面提高身体素质和抵抗力，因而对于治疗各种疾病都有辅助作用。一般来讲。对于患者尤其是慢性虚证患者而言，轻柔和缓的运动如太极拳、医疗保健体操等都是比较合理的选择。患者自己也可以学习这些方法，但有些方法则应该在医生的指导下进行。尤其是对于一些主要是因为缺乏活动而导致的疾病（如颈椎病、腰椎病、肩周炎等）。适宜的运动无疑是优先的选择。例如，一个久治不愈的肩周炎患者，后来在医生的建议下每天坚持甩胳膊，一开始痛得流泪，动作幅度也很小，但他还是坚持下来了，于是居然痊愈。
然后考虑的是物理疗法，包括水疗、刮痧、拿捏、按摩、针灸等等。这些手法各有所长，在经验证明它们行之有效的方面。应该加以推广。
药物疗法折叠
如果上述方法都无效或不够，就要考虑药物疗法了。也就是说。如果能不用药物，就尽量不用。这样做。一方面是为了节约成本、减小副作用，另一方面也可以节约资源、保护环境。当然，非药物疗法显然不能解决全部问题。于是，同时加强药学研究，掌握药物规律，制作优良药品，不但是必要的，而且恰恰是医学工作者的核心任务之所在。因为，非药物疗法是普通人也比较容易掌握的，医学界只是应该对之加以促进和推广而已。
而手术疗法则是不得已的选择，也就是说，要慎之又慎，能不用就尽量不用，因为一般情况下，手术的风险高、损伤大。但这只是就一般情况而言的。假如用一个简单的手术就能解决问题，而其它方法难以解决问题，就应该选择手术。假如非动手术不可，就应该动，即使是大手术也应该果断地去做。所以，发展手术研究，提高手术技巧，也是医学和医生的职责。
以上是就一般情况而言的，并不是所有的情况下都要死板地按上述程序去套。每种手法都有其适用范围，这些都有待于在医疗实践中去总结提高。
也许有人会说，掌握和精通一种治疗方法，就已经相当不容易了。对医生提出这样的要求，岂不是过于苛刻？事实未必如此。当然，在这样的过程中确实要循序渐进。如果综合医学得到了发展，形成了理论体系，对于各种疾病也已经有了各种可供选择的方案，那么，医生在力所能及的范围内多学一点，也应该是一种职业追求。而综合医学本身，又应该在医疗实践的过程中产生和发展。这就要求医生们大胆尝试，勇于实践。同时，小心谨慎也是很重要的，要尽力避免各种风险，切不可轻易拿患者作试验。
如果遵循循序渐进的原则，综合医学的道路并不难走。例如，拿捏法就是一种很简单的技术，普通人都能掌握，医生就更容易掌握了。拿捏法属于物理疗法的范畴（对于其原理有待进一步研究），起源于民间。拿捏法是中医的一个重要技法，但是，甚至许多中医师也并不运用它。它对于多种疾病具有治疗或辅助治疗的作用，对于腹痛和偏头痛的效果尤为明显。兹简单介绍如下，仅供参考。
当腹痛之时，以手指沾清水，于丹田处拿捏，直至局部呈暗红甚至紫黑色（其色数日便消，不留痕迹，对皮肤无伤害）为止。丹田在脐下三寸，本人四指并拢，中间关节处的宽度即为三寸。亦可兼于丹田周围任取数点（以痛处为主，中医认为，痛点名为“阿是穴”）拿捏。此法对于头痛尤其是偏头痛也有效，那就是在发作时将痛处头皮的核心处捏成暗红（久捏则紫黑，病重则紫黑），放松心情，往往于片刻之内止住或缓解。
拿捏的手法也很重要。一般要借助手指关节骨（一般利用拇指的第一个关节和食指的第一个关节）之间的合力提揪，以加大效力。病邪积聚，久必为患，及时排解，即得安宁。有些被诊断为“病因不明”的剧烈腹痛头痛，经拿捏法，竟获痊愈。
以上内容引自《宇宙伦理学》之《完善生命》。（未完待续）
408 中医学 1
中医指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。
中医一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中国其他传统医学，如藏医、蒙医、苗医等等则被称为民族医学。
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡，而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界。＇1＇
中医历史折叠
古代中医史折叠
中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成。出现了解剖和医学分科，已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。西汉时期。开始用阴阳五行解释人体生理，出现了“医工”。金针，铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景，他已经对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德最高。被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。金元以降，中医开始没落。明清以后，出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展。例如许浚撰写了《东医宝鉴》。
近现代中医史折叠
自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入。严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“**”以来，经方中医开始有复苏迹象。
在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国**政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。
在国际上，针灸在引起医学界极大兴趣，世界卫生组织的观点认为，针灸已被证实在减轻手术后疼痛、怀孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙齿疼痛方面是有效的且其副作用非常低。然而，对慢性疼痛。背部疼痛以及头痛，数据显示出模棱两可或者争议性。who认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持。但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究，而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题。who在2002年5月26日发表“2002－2005年传统医药研究全球策略”，邀请全球180余国将替代医学纳入该国的医疗政策。
1996年，学界对中医气本质、经络实质、阴阳、五行、藏象和中医哲学观等都有了新的创造性的认识和解说。如邓宇等发现的：气是‘信息－能量－物质’的统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。
还包括近代针灸经络的发展史，近代中医气的进展简史，中西医结合史，中医中药史等。基础理论折叠
中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，
中医具有完整的理论体系，其独特之处，在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。主要特点有：
认为人是自然界的一个组成部分，由阴阳两大类物质构成，阴阳二气相互对立而又相互依存，并时刻都在运动与变化之中。在正常生理状态下，两者处于一种动态的平衡之中，一旦这种动态平衡受到破坏，即呈现为病理状态。而在治疗疾病，纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法，多从动态的角度出发，即强调“恒动观”。认为人与自然界是一个统一的整体，即“天人合一”、“天人相应”。人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化（如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等）息息相关，人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同，其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断、治疗同一种疾病时，多注重因时、因地、因人制宜，并非千篇一律。认为人体各个组织、器官共处于一个统一体中，不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现象，头痛医头，脚痛医脚，而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防，特别强调“整体观”。（未完待续）
409 中医学 2
精气学说折叠
气是构成天地万物的原始物质。气的运动称为“气机”，有“升降出入”四种形式。由运动而产生的各种变化，称为“气化”，如动物的“生长壮老已”，植物的“生长化收藏”。气是天地万物之间的中介，使之得以交感相应。如：“人与天地相参，与日月相应”。天地之精气化生为人。
阴阳学说折叠
阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。最初是指日光的向背，向日光为阳，背日光为阴。阴阳的交互作用包括：阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。
五行学说折叠
五行学说是中国古代哲学的重要成就，五行即木、火、土、金、水，但是这并不代表五种物质，而是五种属性。
五行于中医则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。木火土金水这五个符号分别代表肝心脾肺肾所统领的五大系统。中医不是研究微观的病毒细菌如何作用于人体的理论而是研究人体整体的各个系统之间的关系，并且通过中药，按摩，针灸，甚至心理作用去调节各个系统之间的平衡，以此保持身体健康。
五行的交互作用包括：相生、相克、制化、胜复、相侮、相乘、母子相及。
藏象学说折叠
藏：指人体内的五脏六腑、奇恒之府，通称为脏腑。象：一指“形象”，即脏腑的解剖型态；二指“征象”，即脏腑表现于外的生理病理；三指“应像”，即脏腑相应于四时阴阳之象。
透过外在“象”的变化，以测知内在“藏”的生理病理状态。称为“从象测藏”。即“视其外应，以知其内脏”。
“脏腑”不单是解剖型态的概念，而是包括解剖、生理、病理在内的综合概念。
五脏：指肝、心、脾、肺、肾。一般笼统功能为“化生和储藏精气”。
六腑：指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，一般笼统功能为“腐熟水榖、分清泌浊、传化糟粕”。
奇恒之府：指“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”。
气血津液气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质
气的生成源自先天与后天。禀受于父母的精气。称为“先天之气”。肺吸入自然的清气，与脾胃运化水榖产生的水榖之气，合称为“后天之气”。
气有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等作用。
人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。
气的“升降出入”运动失常，称为“气机不调”。其表现形式有气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。
经络学说参见：针灸学及腧穴
经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。
经络系统包括十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二皮部等。
经络在中医学的重要性正如《扁鹊心书》所说：“学医不知经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变。”
病因学说折叠
《黄帝内经》将病因分为阴阳两类：“生于阳者，得之风雨寒暑”。“生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。
汉代张仲景在《金匮要略》中，把病因分为三类：“经络受邪入脏腑，为内所因”，“四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中”，“房室、金刃、虫兽所伤”。
宋代陈无择提出�
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